5.3.2.1. Factores modificables
Entre los factores que pueden causar incontinencia urinaria se encuentran los factores no modificables, como la edad, menopausia o durante el embarazo, parto o postarto; y los modificables. Algunos de los factores modificables que pueden predisponer a sufrir pérdidas de orina han sido evaluados en el Estudio Evolution de SEGO-Ausonia.
Obesidad
La obesidad es considerada un factor desencadenante de IU puesto que produce un aumento de presión sobre la vejiga y los músculos pudiendo provocar micción involuntaria. De este modo una pérdida de peso disminuirá el número de episodios2PRIDE investigators. Weight loss to treta urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med 2009 Jan 29;360(5):481-90..
En base a las declaraciones de las mujeres encuestadas en el estudio*, el 9,1% de ellas tiene delgadez (9,0%) o delgadez extrema (0,1%), el 35,1% sobrepeso, el 12,9% obesidad, el 3,2% obesidad severa/mórbida; sólo el 33,6% de las mujeres encuestadas tiene el peso ideal. El porcentaje de mujeres con obesidad fue significativamente superior en el grupo de mujeres con pérdidas de orina (mujeres con pérdidas de orina: 19,7% vs. mujeres sin pérdidas de orina: 10,1%).
El 51,7% de las mujeres encuestadas afirman cuidar su alimentación para verse y sentirse bien (44,7% en el grupo de mujeres con pérdidas de orina vs. el 54,5% en el grupo de mujeres sin pérdidas de orina). Además, independientemente de si padecen pérdidas de orina o no, el 34,1% de las mujeres confirman que hacen ejercicio para verse y sentirse bien.
El programa de ejercicios puede ser adecuado a las características de la persona que va a realizarlos (personas de edad avanzada, mujeres embarazadas, adultos obesos, personas que han sufrido un ataque cardíaco, mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, ...)3http://www.observatoriosaludintima.com/estudio/monografia_web.html.
En caso de que no haya otros factores que provoquen la IU, la pérdida del exceso de peso puede hacer desaparecer los episodios de incontinencia provocados por el sobrepeso4Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT Study. BJOG 2003; 110: 247-254..
Hábitos tóxicos
El consumo excesivo de cafeína o el consumo de tabaco son considerados hábitos tóxicos no recomendables para gozar de una buena salud. En particular, en los casos de incontinencia urinaria tienen unos efectos perjudiciales adicionales que todavía los hacen menos recomendables:
- Las bebidas con cafeína pueden ocasionar urgencia para orinar, incrementar la frecuencia urinaria, micción nocturna e incontinencia de urgencia.
- Una de las consecuencias del tabaco, la tos crónica, puede dañar el esfínter urinario en la base de la vejiga. Otra consecuencia es la irritación de la vejiga por los subproductos del tabaco.
El 40,8% de las mujeres encuestadas con pérdidas de orina bebe más de una taza de café o de otro tipo de bebida con cafeína (por ejemplo, refrescos de cola o té negro) al día. Este porcentaje de mujeres que consumen más de una taza de cafeína al día disminuye a medida que aumenta la edad de la mujer (45-49 a.: 56,1%; 50-54 a.: 50,0%; 55-59 a.: 43,6%; 60-64 a.: 34,5%; 65-74 a.: 27,8%).
El 36,4% de las mujeres con pérdidas de orina fuman actualmente una media de 14,0 cigarrillos/día ± 9,0.
Se debe evitar, en la medida de lo posible, tomar sustancias irritantes como la cafeína o el alcohol4Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT Study. BJOG 2003; 110: 247-254..
Enfermedades asociadas
El 25,2% de las mujeres encuestadas que padecen pérdidas de orina han sido alguna vez diagnosticadas de depresión y el 18,1% de infecciones en las vías urinarias o de la vejiga (Tabla 2).
El uso de ciertos medicamentos puede producir incontinencia urinaria. Suelen ser antidepresivos, sedantes, benzodiazepinas, diuréticos, estrógenos, laxantes y algunos medicamentos para controlar la tensión arterial. Diferentes patologías muy prevalentes son tratadas con alguno de los anteriores fármacos. Por ello es aconsejable preguntar al médico si tras iniciar un tratamiento nuevo se presentan problemas de pérdidas de orina.
En el estudio, se consultó a las mujeres sobre el consumo de diuréticos, el 11,8% de las mujeres con pérdidas de orina toman actualmente este fármaco.
Otros fármacos como los analgésicos, antiácidos, suplementos de hierro o antidepresivos pueden causar estreñimiento. El estreñimiento o constipación crónica (dificultad, algunas veces dolorosa, para eliminar deposiciones duras) también puede contribuir a problemas de incontinencia, urgencia e incremento en la frecuencia urinaria y un aumento del riesgo de infección del tracto urinario. En ocasiones se puede corregir de forma efectiva con una dieta rica en fibras y líquidos y con una actividad física adecuada.
Una revisión de la medicación por un especialista de la salud puede identificar el fármaco que puede causar la incontinencia urinaria, pudiendo ser sustituido por otro grupo farmacológico o al menos reducir su dosis para evitar la incontinencia provocada por éste.
| * | A la mujer entrevistada se le consultó sobre su altura y peso aproximados. El índice de masa corporal (IMC) fue calculado haciendo el cociente peso(kg)/talla(m2). Posteriormente cada respuesta fue clasificada en base al IMC: ≤16: Delgadez extrema, 17-20: Delgadez, 21-24: Peso ideal, 25-29: Sobrepeso, 30-34: Obesidad, 35-39: Obesidad severa, ≥40: Obesidad mórbida o Ns/Nc. |
| 2. | PRIDE investigators. Weight loss to treta urinary incontinence in overweight and obese women. N Engl J Med 2009 Jan 29;360(5):481-90. |
| 3. | http://www.observatoriosaludintima.com/estudio/monografia_web.html |
| 4. | Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT Study. BJOG 2003; 110: 247-254. |
