5.2.2. La prevalencia de la incontinencia urinaria

De acuerdo con la Sociedad Internacional de Continencia (ICS), la incontinencia urinaria (IU) se define como cualquier pérdida involuntaria de orina^{1Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167-178.}. La IU en sí, no es una enfermedad, sino una consecuencia de la alteración de la fase de llenado vesical, en definitiva de la capacidad de almacenar y retener la orina en la vejiga.

Las cifras de prevalencia que aparecen en los diferentes estudios publicados son muy variables, dependiendo de una serie de factores como el concepto de incontinencia utilizado, el método de estudio, el nivel asistencial estudiado y otras características de las mujeres que participaron en ellos^{3Hunskaar S, Burgio K, Diokno AC, Herzog AR, Hjalmas K, Lapitan MC. Epidemiology and Natural History of Urinary Incontinence (UI). En: Incontinence 2nd Edition. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A (Eds). Chp 3, pp. 165-202. Plymbridge Distributors Ltd., United Kingdom 2002.}. En estudios epidemiológicos^{4Espuña M, Brugulat P, Costa D, Medina A, Mompart A. Prevalencia de incontinencia urinaria en Cataluña. Med Clin (Barc). 2009;133(18):702-705.,5Nieto E, Camacho J, Dávila V, Ledo MP, Moriano P, Pérez M et al. Epidemiología e impacto de la incontinencia urinaria en mujeres de 40 a 65 años de edad en un área sanitaria de Madrid. Aten Primaria. 2003;32:410-414.,6Modroño MJ, Sánchez MJ, Gayoso P, Valero M, Blanco M, Cuña FO. Estudio de prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres de 18 a 65 años y su influencia en la calidad de vida. Aten Primaria. 2004;34:134-139.,7Sánchez R, Rupérez O, Delgado MA, Mateo R, Hernando MA. Prevalencia de incontinencia urinaria en población mayor de 60 años atendida en atención primaria. Aten Primaria. 1999;24:421-424.} entre mujeres adultas de todas las edades las tasas de prevalencia de IU oscilan entre el 20 y el 50%.

Del Estudio Evolution de SEGO-Ausonia se desprende que el 28,7% de las mujeres entre 45 y 74 años sufren pérdidas involuntarias de orina. Estas mujeres han referido pérdidas puntuales y/o continuadas en los últimos 3 meses, información que fue confirmada mediante el cuestionario de incontinencia urinaria ICIQ-SF^{8Espuña M, Rebollo P, Puig M. Validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para evaluar la incontinencia urinaria. Med Clin (Barc) 2004;122(8):288-92.} (cuestionario validado para detectar la incontinencia urinaria).

Diferentes estudios demuestran indudablemente que la prevalencia de IU aumenta con la edad, con una tasa típica en adultos jóvenes de 20-30%, un pico alrededor de la edad media (prevalencia 30-40%) y luego un incremento leve y mantenido en edades más avanzadas (prevalencia 30-50%)^{3Hunskaar S, Burgio K, Diokno AC, Herzog AR, Hjalmas K, Lapitan MC. Epidemiology and Natural History of Urinary Incontinence (UI). En: Incontinence 2nd Edition. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A (Eds). Chp 3, pp. 165-202. Plymbridge Distributors Ltd., United Kingdom 2002.,9Dugan E, Roberts CP, Cohen SJ, Presisser JS, Davis CC, Bland DR et al. Why older community-dwelling adults do not discuss urinary incontinence with their primary care physicians. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 462-465.,10Hunskaar S, Lose G, Sykes D, Voss S. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries. BJU Int 2004; 93: 324-330.}.

En el Estudio Evolution de SEGO-Ausonia se observa que el porcentaje de mujeres con pérdidas de orina es superior a medida que aumenta la edad. La prevalencia entre las mujeres de 45-49 años es de 24,1%, en el grupo de mujeres con edad entre 50-54 años es de 28,1% y entre las mujeres de 65-74 años de 31,5% (Tabla 1).

Severidad de la incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria puede presentarse en diferentes grados de severidad. El cuestionario de la International Consultation on Incontinence Short Form (ICIQ-SF)^{8Espuña M, Rebollo P, Puig M. Validación de la versión española del International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Un cuestionario para evaluar la incontinencia urinaria. Med Clin (Barc) 2004;122(8):288-92.} es el primer cuestionario breve validado en España que permite detectar, no sólo la IU, sino además agrupar a las pacientes de acuerdo con la severidad de los síntomas.

Según este cuestionario, cuya puntuación puede oscilar entre 1 y 21, el 47,4% de las mujeres con pérdidas de orina las padecen en un estadio leve (puntuación ICIQ-SF: 1-5), el 44,4% en grado moderado (ICIQ-SF: 6-12) y el 8,2% las padecen en grado grave/muy grave (ICIQ-SF: 13-21) (Tabla 2).

En el Estudio Evolution de SEGO-Ausonia se ha confirmado que la severidad de la IU aumenta con la edad. El 3,0% de las mujeres de entre 45-49 años padece IU grave o muy grave frente al 7,0% de las mujeres con edad entre 50-59% años y el 11,2% de las mujeres entre 60-74 años (Figura 1).