5.2.3. Tipos de incontinencia urinaria

Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria. De hecho, una misma persona puede presentar distintos tipos de incontinencia a la vez.

Según la terminología de la ICS en función de criterios sintomáticos y los síntomas padecidos, las categorías son^{1Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167-178.,12Haylen B, de Ridder D, Freeman R, Swift S, Berghmans B, Lee J, Monga A et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurology and Urodynamics 2010;29:4-20.}:

• Incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE)
  Se define como la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal (como por ejemplo toser, reír, correr o andar).
• Incontinencia urinaria de urgencia (IUU)
  Es la pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida de "urgencia". Por "urgencia" se entiende el momento en el que la mujer nota la aparición súbita de un deseo miccional claro e intenso, difícil de posponer.
• Incontinencia urinaria mixta (IUM)
  Es la percepción de pérdida involuntaria de orina asociada tanto a una urgencia como al esfuerzo.
• Otros tipos de incontinencia urinaria
  • Incontinencia transitoria: aparece de forma temporal debido a una condición (uso de ciertos medicamentos, estreñimiento grave, ...) o una infección, que desaparecerá una vez sea tratada.
  • Incontinencia urinaria por rebosamiento: se produce al perder pequeñas cantidades de orina porque la vejiga está siempre llena. En esta condición, la vejiga nunca se vacía por completo. Por este motivo, puede producirse una pérdida de orina en momentos inapropiados, de forma continua y sin que la persona se de cuenta. Sin embargo, esto último suele ser poco frecuente en las mujeres.
  • Incontinencia funcional/inconsciente: se produce cuando no se es capaz de llegar al baño a tiempo por no poder responder de forma apropiada a la sensación de deseo de orinar.
  • Incontinencia urinaria continua: es la pérdida involuntaria y continua de orina.
  • Enuresis nocturna: es la pérdida involuntaria de orina durante el sueño.
  • Otras incontinencias urinarias: otras formas de IU se pueden presentar de forma ocasional, como la IU durante el coito o la IU con la risa ("giggle incontinence"). Inmediatamente después de la micción (acción de orinar) la IU se describe con el término goteo postmiccional, que es la pérdida de orina que se percibe justo tras finalizar la micción, generalmente después de salir del baño.

En los estudios epidemiológicos se muestra que la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es el síntoma de IU más frecuentemente citado. El porcentaje de mujeres incontinentes con IUE alcanza un pico máximo alrededor de los 50 años (rango, 28% a 65%)^{9Dugan E, Roberts CP, Cohen SJ, Presisser JS, Davis CC, Bland DR et al. Why older community-dwelling adults do not discuss urinary incontinence with their primary care physicians. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 462-465.,13Lose G. The burden of stress urinary incontinence. Eur Urol Supplements 2005; 4: 5-10.} y luego declina a partir de los 60 años.

El Estudio Evolution de SEGO-Ausonia revela que los síntomas de IU más mencionados son los que están relacionados con la incontinencia urinaria de esfuerzo. El 79,2% de las mujeres encuestadas que padecen pérdidas de orina al ser consultadas sobre en qué momentos o situaciones ha tenido pérdidas de orina ha indicado "al toser o estornudar". El siguiente síntoma más citado ha sido el de la pérdida con urgencia: "antes de llegar al servicio" (30,1%).

En la Tabla 3 se muestra la distribución de cada uno de los síntomas según el ICIQ en función de la edad de la mujer con pérdidas de orina. El síntoma de esfuerzo, "al toser o estornudar", ha sido citado en mayor porcentaje por las mujeres entre 45-59 años. Mientras que los síntomas de urgencia, tales como "antes de llegar al servicio", "sin motivo evidente", "mientras duerme" y "de forma continua" son los que en mayor porcentaje se asocian a una edad más avanzada.